Modelo estadístico para estimar el impacto histórico de la influenza sobre la mortalidad en Cuba / Statistical model to estimate the historical impact of influenza on mortality in Cuba

Introducción: La influenza tiene elevado impacto en la mortalidad humana y en Cuba la categoría influenza y neumonía ocupa el cuarto lugar entre sus causales generales. En los países templados, con marcada estacionalidad, esto se capta con modelos estadísticos, tarea que se dificulta en el trópico y pendiente en Cuba por la ausencia de igual definición estacional. Objetivo: Estimar el impacto histórico de la influenza tipo A y B y los subtipos A(H3N2) y A(H1N1) sobre la mortalidad mediante el ajuste de un modelo de regresión a las condiciones estacionales específicas de Cuba. Métodos: Se ejecutó un estudio longitudinal y retrospectivo. En un primer paso se ajustaron dos modelos de Poisson con la mortalidad influenza y neumonía total y las personas ≥ 65 años de edad como variables respuestas en los cinco meses de mayor positividad en influenza, desde la temporada 1987-1988 hasta la 2004-2005 y los positivos en tipo A y en tipo B como explicatorias. En otro par de modelos se estimó el impacto del A(H3N2) y el A(H1N1), considerando como respuesta los fallecidos atribuidos previamente al tipo A. Resultados: Se atribuyeron a la influenza 7803 fallecidos entre todas las edades y 6152 entre las personas ≥ 65 años de edad, con un 56,3 por ciento asociados al A(H3N2), el 17,6 por ciento al A(H1N1) y el 26,1 por ciento al tipo B. Conclusiones. Se logró estimar el impacto de la influenza sobre la mortalidad mediante el ajuste para Cuba de un modelo estadístico que permitió demostrar la asociación de la circulación de estos virus con la mortalidad en el país, lo que ratifica la necesidad de reforzar la vigilancia, el control y la vacunación contra esta infección viral. Se demuestra la posibilidad de ajustar estos modelos de regresión a otros virus respiratorios y a la actual pandemia por la COVID-19, en las condiciones estacionales de Cuba(AU)

Introduction: Influenza has a high impact on human mortality and in Cuba influenza and pneumonia rank fourth among its general causes. In temperate climate countries, with marked seasonality, this is captured by statistical models, a task that is difficult in the tropics and pending in Cuba due to the absence of the same seasonal definition. Objective: Estimate the historical impact of influenza type A and B and subtypes A(H3N2) and A(H1N1) on mortality, by adjusting a regression model to the specific seasonal conditions of Cuba. Methods: A longitudinal and retrospective study was performed. In a first step, two Poisson models were adjusted with influenza and total pneumonia mortality and people ≥ 65 years old as response variables in the five months with the highest positivity to influenza in the period 1987-1988 to 2004-2005, and the positive ones to type A and type B as explanatory variables. In another pair of models was estimated the impact of A(H3N2) and A(H1N1), considering as a response the deaths previously attributed to type A. Results: 7 803 deaths among all ages and 6 152 among 65-year-olds were attributed to influenza, with 56.3 percent associated to A(H3N2), 17.6 percent to A(H1N1) and 26.1 percent to type B. Conclusions: It was possible to estimate the impact of influenza on mortality by adjusting for Cuba a statistical model that demonstrated the association of the circulation of these viruses with the mortality in the country, which confirms the need to strengthen surveillance, control and vaccination against this viral infection. The possibility of adjusting in the seasonal conditions of Cuba these regression models to other respiratory viruses and the current pandemic by COVID-19 is demonstrated(AU)

Significados del envejecimiento desde la perspectiva de los ancianos / Meaning of aging from the perspective of the elderly

Introducción: El envejecimiento es parte integrante y natural de la vida, y aunque todos aspiran a ser miembros de este proceso, alrededor del mismo se tejen representaciones diversas, en tanto diferentes sean los perceptores. Objetivo: Comprender los significados que le atribuye un grupo de ancianos al envejecimiento. Material y Métodos: Investigación cualitativa realizada a través de seis grupos focales, con personas de 60 años y más, de ambos sexos, residentes en el área del Policlínico Ana Betancourt del municipio Playa. Resultados: Los participantes hicieron notar que el envejecer no es necesariamente sinónimo de padecer. Desde sus perspectivas, el envejecimiento les brinda la posibilidad de repasar sus vidas día a día, y junto a ello disfrutar de sus familiares, de su tiempo libre; y aun de que se hagan presentes algunas enfermedades, el control de estas les puede hacer sentir bien. Conclusiones: Si bien los testimonios de los participantes (ancianos y ancianas) podrían mostrarse divergentes en los significados que ellos le atribuyen al envejecimiento, tal variación se argumenta en el hecho de que envejecer es un proceso complejo que difiere de persona a persona, y se encuentra influenciado por todos los factores que giran alrededor de su cotidianeidad; encontrándose como más relevantes lo económico y lo afectivo(AU)

Introduction: Aging is a natural and integral part of life, and although all persons aim to be members of this process, different representations merge into it, whether the preceptors are different. Objective: To understand the meaning that a group of elderly people give to the process of aging. Material and methods: Qualitative research conducted in six focus groups, in people aged 60 years or older, from both sexes, and residents in the area of Ana Betancourt Polyclinic in Playa Municipality. Results: The participants expressed that aging is not necessarily considered to be a synonym of suffering. From their perspectives, aging gives them the possibility to reorganize their lives daily, and beside this, to enjoy their family, their free time, and although suffering from some diseases which can be controlled, to feel well. Conclusions: Even though the testimonies of the participants (elderly women and men) could be different in the meaning that they give to aging, such change is argued on the fact that aging is a complex process that differs from person to person, and is also influenced by all the factors that exist in their daily lives, being the economic and the affective ones the most relevant(AU)

Primer curso de Epidemiología a distancia del IPK: evaluación, resultados y experiencias / First e-learning course in Epidemiology of Pedro Kourí Institute. Evaluation, results and experience

En el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí se impartió el primer curso a distancia administrado por la Cátedra de Medicina Tropical de la Universidad Virtual de Salud de Cuba. Los objetivos de este trabajo fueron evaluar y hacer recomendaciones en el perfeccionamiento de la metodología para el desarrollo de los cursos a distancia impartidos. El curso tuvo una duración total de 15 semanas y estuvo subdividido en 12 lecciones, con una unidad temática en cada una de ellas. La frecuencia fue de una lección semanal y un tiempo de 8 a 10 horas semanales que incluyó la lectura de las clases, la revisión bibliográfica y las autoevaluaciones, lo que hace un total de 120 horas lectivas durante todo el curso y 30 horas más en las 3 semanas de examen, que totalizaron 150 horas. Se utilizó el Sistema de Enseñanza Personalizado a Distancia que es una plataforma, creada por la Universidad Central Marta Abreu. El curso comenzó con 84 matriculados, de los cuales 3 eran extranjeros y 81 cubanos. Se graduaron 18 (1 extranjero y 17 cubanos) para una retención del 21,4 por ciento. Conocieron del curso por la página Web del Instituto de Medicina Tropical 27,8 por ciento, 100 por ciento solicitaron el ingreso para su superación profesional, 94,4 por ciento manifestaron que el curso contribuyó a cambios en su vida profesional y 72,2 por ciento obtuvo la calificación de excelente

Infección por micoplasmas en pacientes VIH-SIDA con enfermedad respiratoria / Infection caused by mycoplasmas in VIH-SIDA patients with respiratory disease

Se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes VIH/SIDA con manifestaciones respiratorias, en el período comprendido entre los meses de marzo a julio de 1998, encontrándose que 23 (38,3 %) fueron positivos para micoplasmas y la forma clínica que predominó en estos pacientes fue la infección respiratoria superior; de ellos fueron dados de alta mejorados 56,6 % y fallecieron 34,7 %, el conteo de linfocitos CD4+ menor que 200 células/mm³ se presentó en 69,6 % y el infiltrado bronconeumónico fue el hallazgo radiológico más frecuente. La coinfección con otras bacterias estuvo presente en 15 de los casos, predominando Pseudomona aeruginosa. La especie de micoplasma con mayor frecuencia encontrada fue Mycoplasma fermentans, y los pacientes infectados con esta especie estaban severamente inmunodeprimidos, además de colonizados por otros microorganismos.

A prospective study was carried out in 60 HIV/AIDS patients with respiratory manifestations, from March to July, 1998. 23 (38.3 %) proved to be positive for micoplasmas and the clinical form clinic prevailing in these patients was the upper respiratory infection. 56.6 % of them improved and were discharged, whereas 34.7 % died. The CD4+ lymphocites count under 200 cel/ mm3 was observed in 69.6 % and the bronchopneumonic infiltrate was the most frequent radiological finding. The co-infection with other bacterias was present in 15 of the cases, with a prevalence of Pseudomona aeruginosa. The species of mycoplasma with old opposing frequency was Mycoplasma fermentans was the mycoplasma species with the highest frequency found. The patients infected with this species were severely immunodepressed, besides being colonized by other microorganisms.

Infección por mycoplasmas en pacientes VIH/SIDA con enfermedad respiratoria / Infection caused by Mycoplasmas in HIV/AIDS patients with respiratory disease

Se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes VIH/SIDA con manifestaciones respiratorias, en el período comprendido entre marzo y julio de 1998; se encontró que 23 (38,3 por ciento) tenían resultados positivos para micoplasmas y que la forma clínica que predominó en estos pacientes fue la infección respiratoria superior. Se les dio de alta mejorados al 56,6 por ciento y 8 pacientes fallecieron (34,7 por ciento). El conteo de linfocitos CD4+ menor de 200 cél/mm3 se presentó en el 69,6 por ciento. El infiltrado bronconeumónico fue el hallazgo radiológico más frecuente. La coinfección con otras bacterias estuvo presente en 15 de los casos. Mycoplasma fermentans fue la especie encontrada con mayor frecuencia y los pacientes infectados con esta especie estaban severamente inmunodeprimidos, además de colonizados por otros gérmenes, entre los cuales predominó la Pseudomona aeruginosa.

Los adolescentes y el SIDA / Adolescents and AIDS

Se realizó un estudio descriptivo transversal, determinándose por medio de encuestas el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo sexuales más frecuentes para adquirir VIH/SIDA; datos generales sobre el VIH; comportamientos sexuales y factores de riesgo de los adultos jóvenes. El universo estuvo conformado por 404 estudiantes de noveno, décimo y undécimo grados del casco urbano del municipio Arauquita, Arauca, Colombia. Se efectuó un muestreo sistemático aleatorio y se tomó como muestra 50 porciento del universo, 202 estudiantes. Se aplicó una encuesta cuestionario estructurado de carácter anónima de 30 preguntas de selección múltiple y exclusión abierta numérica

Comportamiento de la mortalidad por leptospirosis en Cuba, 1987-1993 / Behavior of mortality due to leptospirosis in Cuba, 1987-1993

Se realizó un estudio con los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública sobre los 397 fallecidos por leptospirosis en Cuba durante el período comprendido entre 1987 y 1993. Se tabularon según grupos etarios, sexo, lugar de residencia, fecha de defunción, realización de la necropsia y ocupación al fallecer. Se calcularon los años de vida potencial perdidos para el grupo de 0 a 6 años. Se observó un incremento brusco de la tasa en 1993, que alcanzó un valor de 1,03 por 100 000 habitantes. Las tasas más altas se registraron en los mayores de 50 años. La alta tasa en el sexo masculino fue la que determinó el comportamiento global de ésta. Los meses más afectados fueron: octubre, noviembre y junio. Las mayores tasas se encontraron en el municipio especial Isla de la Juventud y en la provincia de Las Tunas. El grupo de población más afectado fue el de los jubilados, seguido de los obreros de la producción y los obresros agrícolas

Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas en Cuba, 1987-1993 / Mortality due to acute diarrheal diseases in Cuba, 1987-1993

Con el objetivo de caracterizar la mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDA), se realizó un estudio de los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP. Por esta causa, en Cuba, hubo 2 934 fallecidos durante el período comprendido entre 1987 a 1993. Los datos se tabularon según grupos etarios, sexos, ocupación, provincia de residencia, fecha de defunción, y realización de la necropsia. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (AVPP) y se aplicaron pruebas de significación estadística a las diferencias encontrados. Por este estudio se obtuvo que la tendencia de la mortalidad por EDA en los últimos 4 años estudiados fue al incremento y más del 62 porciento de las defunciones se produjeron en jubilados y amas de casa. Debido a esta causa de muerte se perdió el 16 porciento del total de los AVPP por todas las causas infecciosas y hubo un predominio de la mortalidad en el grupo de 65 y más años. En todo el período se observó una mayor mortalidad en el sexo mascullino y las provincias más afectadas por la mortalidad debido aa EDA fueron las orientales y Camagüey y también el municipio especial Isla de la Juventud

Asociación entre manifestaciones respiratorias atópicas y contaminantes primarios de la atmósfera

Se realizó un estudio prospectivo en 94 pacientes asmáticos atendidos en el consultorio del médico de la familia No. 43 perteneciente al Policlínico Docente "Antonio Maceo" del municipio Cerro de Ciudad de La Habana. Durante un año (12 meses consecutivos) relacionamos las eventualidades diarias de su estado de salud con los siguientes contaminantes primarios de la atmósfera: dióxido de nitrógeno, dióxido de azufre y hollín. Las muestras fueron analizadas en el Laboratorio de Higiene del Aire del Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología del Ministerio de Salud Pública de Cuba. El análisis estadístico se realizó utilizando el entrecruzamiento de variables, regresión múltiple, el método de paso a paso del paquete estadístico SPSS/PC Plus. Se realizó la matriz de correlación lineal paramétrica. Se obtuvo una correlación directa significativa entre la coriza, la tos, las crisis de asma y los contaminantes primarios de la atmósfera.

A prospective study of 94 asthmatic patients receiving attention at the family physician's office No. 43 from the "Antonio Maceo" Teaching Polyclinic in Cerro municipality, Havana City, was conducted. During a year (12 months in a row) we related their daily health status to the following primary air pollutants: nitrogen dioxide, sulphur dioxide, and soot. The samples were analyzed at the Air Hygiene Laboratory of the National Institute of Hygiene and Epidemiology, Ministry of Public Health. The statistical analysis was made by using the intercrossing of variables, the multiple regression, and the step by step method of the SPSS/PC Plus statistical package. The parametric lineal correlation matrix was also calculated. There was a significant direct correlation among coryza, cough, asthma crises, and the primary air pollutants.

Mortalidad por tuberculosis en Cuba, 1987-1993

Se estudiaron los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública sobre los 414 fallecidos por o con tuberculosis en Cuba durante el período 1987-1993. Se tabularon según grupos de edad, sexos, provincia de residencia, mes de la defunción y realización de necropsia. Se observó un aumento paulatino de la tasa a partir de 1991, llegando a 7,82 por 1 millón de habitantes en 1993. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (3 114). La mortalidad en el sexo masculino determinó el aumento de la tasa en el período (p < 0,05). Predominaron las defunciones en los mayores de 65 años con una tasa de 26.09 por 100 000 habitantes. El mes de mayor número de defunciones fue octubre. Las provincias con mayores tasas de mortalidad por tuberculosis fueron: Ciudad de La Habana y Cienfuegos. Se aplicaron pruebas de significación estadística a las diferencias encontradas.

The data available at the National Statistics Division of the Ministry of Public Health about the 414 death caused by tuberculosis in Cuba during 1987-1993 were studied. They were tabulated by age group, sex, province of residence, month of death, and necropsy. It was observed a gradual increase of the rate from 1991 on, amounting to 7.82 per 1 million inhabitantsin 1993. The years of potential life lost (3 114) were calculated. Mortality in the male sex determined the rise of the rate during that period (p < 0.05). Deaths predominated among individuals over 65 with a rate of 26.09 per 100 000 inhabitants. Most of the deaths occurred in October. The provinces with the highest mortality rates due to tuberculosis were applied to the differences found.

Determinacion de Prioridades en Salud con Participacion Social / Determination of health priorities with social participation

Al finalizar el ano 1993 se discutieron con la poblacion del area de salud del Policlinico Comunitario Docente 26 de Julio de Ciudad de La Habana, los diagnosticos de la situacion de salud correspondientes a 46 sectores atendidos por medicos y enfermeras de la familia. Con los lideres formales e informales de cada uno de esos sectores, se identificaron los problemas de salud. Posteriormente se realizo la toma de decisiones por estos lideres, mediante la determinacion de prioridades de dichos problemas, y se utilizo para ello el metodo de Hanlon; tambien se confeccionaron los respectivos planes de accion. Por medio de la creacion de un programa de computacion se obtuvieron los resultados y las conclusiones aplicables al area de salud

Caracteristicas del NO2 y los tipos de situaciones sinopticas en 2 localidades de la Ciudad de la Habana / Characteristics of NO2 and the different types of synoptic situation in 2 sities of Havana City

Se muestra la influencia de diversos factores meteorologicos sobre el NO2 troposferico en 2 localidades de la Ciudad de La Habana, analizando segun los tipos de situaciones sinopticas que han afectado esta ciudad durante el periodo de 1986 a 1991

Densidad de oxigeno en el aire y crisis de broncospasmo / Density of oxigen in the atmosphere and bronchospasm crisis

Se realizo un estudio prospectivo en 94 pacientes asmaticos atendidos en el consultorio medico de la familia No. 43 perteneciente al Policlinico Docente "Antonio Maceo" del municipio Cerro de Ciudad de La Habana. Durante un ano (junio de 1991 a mayo de 1992) relacionamos las eventualidades diarias del estado de salud de estos pacientes con la densidad de oxigeno en el airesegun la formula de Gotzek (9/m3) se obtuvieron los datos en el Departamento de Climatologia del Instituto de Meteorologia de la Academia de Ciencias de Cuba. El analisis estadistico se realizo con el uso del entrecruzamiento de variable, regresion multiple, metodo de paso a paso del paquete estadistico SPSS/PC Plus. Se realizo matriz de correlacion lineal parametrica. Se obtuvo correlacion significativa directa